来院アンケート

【アンケート回答のお願い】

ご来院ありがとうございました。キレイラインでは、 簡単なwebアンケートをお願いしております。 回答結果は、治療品質向上のために活用させて頂きます。 お手数ではございますが、 来院した日から3日以内にご回答下さいますよう、 何卒よろしくお願い申し上げます。

アンケート情報の入力

現時点でのキレイラインによる治療経過についての満足度を教えてください必須


医師、歯科衛生士から治療経過や今後の治療について説明はいかがでしたか。必須


本日のご来院時からお帰りになるまでに良かった点がありましたらご記入をお願いします。


本日のご来院時からお帰りになるまでに気になった点、改善して欲しい点がありましたらご記入をお願いします。


本日のご来院時に追加の治療方法として提案を受けたものについて該当するものをお選びください。必須


あなたはキレイラインを親族、友人や同僚に進める可能性はどの程度ありますか? 絶対に勧めるを10として、近しいものを1つお選び下さい。必須

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